前立腺癌 - - 骨転移癌と闘う

「ほふく前進ですなぁ」と白庭病院の主治医の言葉。 ＰＳＡは０．１５６。前回の０．１３８と比べて０．０１８の増加。グラフを載せる。確かに今までの加速度的な増加に比べて、今回は増え方がおだやかになっている(^^) まだザイティガを服用中。 ３月１０日の日記にも書いたが、この一ヶ月、以前あった膀胱のむずむず感が若干へり、尿意を催して夜中に起きても、トイレに行くの邪魔くさいから、と我慢できるようになっている。うまく行くと、夜間１回で済む夜もある。 以前は尿意があって夜中に起きれば必ずトイレに行っていた。一晩３回は普通、下手をすると４〜５回も行った。 私に言わせれば、薬は変えていないので、下腹部への電気ヒーターや懐炉による温活が効いて、原発巣にいるやつらの活動が鈍ってきた、のである！　次回、顕著な数値の増加がなければ（願わくば下がってくれれば）、自分流の温活作戦を自信を持って継続していくことができるのだが。 「ＡＬＰはどうですか？」と私から聞くと、「１２３です」　前回の１３４に比べて１１減少した。私に言わせれば、これも右肋骨への電気ヒーターによる温めが効いて、骨にいるやつらが大人しくなってきたに違いない。次の測定でＡＬＰが上に行くか下に行くかを大いに注目したい。 主治医の言うことには、ＰＳＡが２くらいになるまで、（薬は変えるにせよ）ホルモン療法を続ければよい、それ以後は化学療法。まだまだ大丈夫です。と言うが、それは傍からの冷ややかな見解であって、私は、のんびり待つ気は全然なく、今すぐにでもＰＳＡとＡＬＰを下げたいのだ。 「先生お願いがあるのですが」 「は？」 「転院させてほしいのです」 私は大阪国際がんセンターへの紹介を依頼した。「むこうは設備が整っているので」と言うと、医師はいやな顔をすることなく、紹介状を書くことを引き受けてくれた。ほっとした。 でも「○○さんは手術できない身体だから・・・」 私は、こういう言い方をされるのが差別に聞こえ、気に入らないのだが・・・ わかっている。大阪国際がんセンターに移っても同じような服薬治療になることは。しかし、骨シンチやＤＷＩＢＳで骨の状態を詳しく診断してもらえることを期待している。 また、腺友倶楽部の理事長に言われたように、遺伝子パネル検査もしてもらうつもりなので、生検時の標本もお願いした。 画像診断でどこの骨にいるやつがどのくらい勢...

昨日の日記で、ＡＬＰの推移のグラフから、骨転移したやつらが動き出しているらしい、という知見が得られた。 一方、原発巣（前立腺）にいるやつらが動いているのかどうか、わからないが、排尿感は悪くなく、最近、夜間排尿を我慢できていることもあり、夜間排尿回数が減っている。 以下は私のまったくの楽観的推測であるが、半年前からしている下腹部への温めが原発巣に巣食っているがんに効いてきたのではないか？　膀胱と前立腺が温まって、そこにいる前立腺がんの増殖にある程度ストップがかかっているのではないか。 一方、骨転移したやつらで、動き出してるのはどこのどいつや？　ということになる。ＣＴ診断で「胸骨体部、右第5、7肋骨、寛骨は著変ありません」と言われた中のどれか、ということになるが、右の第５肋骨があやしいと睨む。なぜなら以前から一番強いシグナルを出していたから。 そこで、胸や腰に巻くベルトを使って、携帯懐炉とソフト電気アンカを二重（タンデム）に挟み、 右脇腹を２４時間、徹底的に温める ことにする。これで肋骨に巣食っているやつらを熱で弱らせ、免疫細胞の餌食にする。恥骨の二の舞にしてやる＼(^o^)／ 茶色い帯が胴巻きベルト、ピンクがソフト電気アンカ、白が使い捨て懐炉 下腹部、恥骨への温めは、原発巣に効いていると信じて、今まで以上に強力に推し進める。 熱さで、夜、熟睡できないが、このやり方は抗がん剤や放射線と違って、身体を傷めないので我慢我慢。 何日かやってみたが、胸や腋の下は汗をかきやかいところ。自分の汗との闘いでもあることに気がついた、温める→汗をかく→冷える→温める→汗をかく→冷える、の堂々巡りだ。冷える時間をできるだけ少なくするために、着替える、タオルで拭く、などの工夫が必要だ。

昨夜、腺友倶楽部の理事長に私の病態を相談してみた。結果、新しい知見が得られたので、ここに書き留める。 （１）骨転移 今年１月のＣＴ画像診断で、恥骨と頭蓋骨の病変が消えているとの報告を白庭病院の放射線医から受けた（書面）。これで残りは４箇所、定位放射線治療の射程に入った、と内心喜んでいたのだが、理事長によると骨に対する定位放射線治療はおそらく認められないだろうとのこと。なぜなら、骨転移箇所が最初多かったのが減ってきただけで、その４箇所に定位放射線を当てても、まだ他に小さいやつが隠れているかもしれない。そいつらが動き出せば、いままでした定位放射線治療は無駄になってしまう可能性がある。 なるほどそう言われてみればそのとおりだ。理事長に「ＡＬＰの動きはどうですか？」と聞かれた・・・。しまった、ＡＬＰ（アルカリフォスファターゼ）をグラフにしていなかった。迂闊だった。そこで、いままでに測定したＡＬＰをグラフにしてみた。 グラフを見ると、 去年４月にストンと下落しているが、単位がＪＳＣＣからＩＦＣＣに代わったための下落であって、実質に変わりはない。 確かに 去年の秋ごろから少しずつ上がっている 。ということは、 骨のどこかに巣食っているやつらが増殖している ということを示している。ただＣＴ画像に現れていないだけである。これで「骨は動いてない、大丈夫」という私の思い込みは見事に外れた。いままで原発巣のやつらが動いていると思い込み、排尿感ばかりを気にし、下腹部を温めていたのだが、骨のやつらが徐々に動いていたのだ（怖）。どおりで排尿感は悪くないのにＰＳＡが上がっていたわけだ。 （２）新しい病院 やはり 骨を含めた精密診断が必須 となる。いまの白庭病院の主治医は精度の低いＣＴ映像のみを参考にしてホルモン療法、化学療法することしか考えていない。そこで、精度の高い診断ができるＤＷＩＢＳを積極的に活用してくれて、骨への定位照射を考えてくれて、可能ならば原発巣への放射線治療も考えてくれるような病院はありませんか、と理事長に訊ねてみたところ「大阪国際がんセンター」とのことであった。これで決まった、理事長に感謝。 （３）最初の骨転移数のわりにはＰＳＡが低い 最初、多発性骨転移と診断されたとき、あれだけの骨転移数があればＰＳＡは３桁行ってるはず。なのにあなたのＰＳＡ＝１５は低すぎる、との気味の悪いお言...

今日は診察日。  「身体でどこか悪いところはありませんか？」 これはＰＳＡの検査結果が上昇したときに、いつも主治医が予め発する言葉である。 結果、ＰＳＡは０．１３８だった。前の値と比べる気にもならない。 そこで・・・私はてっきり、次の薬（エンザルタミド）に代えるものと思ったが、医者の言葉は「もう２ヶ月待ちましょう」だった。 なぜなら、早め早めに次の手を打つよりも、できるだけ時間稼ぎをしたいから、と。 「○○さんの前立腺がんが発症したときのＰＳＡ（１５）に比べたら、まだ１／１００ですよ」 そういわれれば、そのとおりだが・・・まあよい、このあたりは医者の判断にまかせよう。 「排尿感は、秋のころに比べて随分よくなっているのですが」 「前立腺がしぼんで尿道を圧迫していないからでしょう。しかし、がん細胞の活動と排尿感とは別です」 私が密かに期待しているのは、いまのところ 骨に居るやつらが動いてない こと。前回のＣＴ画像診断で頭蓋骨のがんが消え、恥骨のやつらも消えたので、残るは右第５、第７肋骨、胸骨体部、寛骨（腸骨）の４箇所である。これらと原発巣とを合わせてオリゴ転移の条件を満たしている。 放射線治療で原発巣と骨の転移部位を全部壊せる、かも・・・。次の診断でこの話を持ちかけてみようと思う。多分否定的なことを言われると思うが、放射線治療に積極的な病院を探してセカンドオ・ピニオンをもらう手もある。 あるいは、この白庭病院で次のCT画像診断まで待つ手もある。それまでに薬はエンザルタミドに代わっているだろうから、ＰＳＡの上昇に少しブレーキがかかっているはずである。 「

発病当初、胸骨、肋骨、腸骨、仙骨、恥骨、それと頭蓋骨に多数の骨転移が見つかった。２０１９年１２月０３日に奈良県総合医療センターで撮った骨シンチグラフィの画像をここにあげる。ＡＮＮ＝０．７８、ＢＳＩ＝０．３２％、Ｈｓ(ｎ)＝６ それ以後、白庭病院に移り、骨シンチグラフィは撮っていない（設備がないから）。その代わり半年ごとにＣＴ画像検査をした。 半年目の検査では骨転移の状態は変わらず、次の検査では全体に改善していた。次の検査とそのまた次の検査では「著変なし」。私が教えてもらうこの程度の情報では、骨に居るやつらの姿が見えて来ず、不満だった。ＣＴ画像診断設備の能力も疑い始めている。 そして最近、ＰＳＡが上がってきた。去勢抵抗性（ＣＲＰＣ）になったのかどうかわからない。次に薬をエンザルタミドに代えるので、その結果を見てＣＲＰＣかどうかわかるだろう。 ＰＳＡの上昇に対して、医者は骨に巣食っているやつらの増殖を疑った。そこで、少し早めに（２０２２年０１月２８日）画像検査をしたわけだが、結果、骨に居る奴らは動いておらず、それどころか 頭蓋骨と恥骨に居るやつらが消えている 、とのこと。これが、今は効かなくなったアビラテロンの一番の功績だったのか。 頭蓋骨のCT画像は、以前から見せてもらっていた。はじめのうちは頭蓋骨断面の二重線の間の一部が白い影で埋まっていたが、前々回あたりから、白い影が薄くなり、二重線らしく見えだしていた。なので今思うと、少しずつ、少しずつ、頭蓋骨に居るがん細胞が減っていたのだろう。 骨に居るやつらが、全部とは言わないが、少しでも数多く降参してくれたら・・。こんな妄想を抱くのはまだ時期尚早かもしれないが、結局私が何が言いたかったのかといえば、骨に居るやつらが早く撤退してくれて、原発巣への手術または放射線治療が可能になること。これが私の「奇跡の寛解」を目指す途である。

またもＰＳＡは上昇して０．０８に（前回は０．０５）。下腹部を温めているのにＰＳＡに効いていない・・・ ＣＴの映像を見せてもらった。放射線医の読影では、頭蓋骨に巣食っていたやつらは消滅♪、　恥骨に巣食っていたやつらも消滅♪、他は著変なし、とのこと。これはすごい！　恥骨のが消えたのは、下腹部に懐炉を当てているおかげか？　しかし頭蓋骨は温めていないのにがんが消えているので、温めの効果でがんが消えるというのは怪しいと思う。むしろ、温活で体全体の免疫力が上がったのではないか？ 放射線医の検査報告書をそのまま載せる。 頭部「所見：頭蓋内に明らかな血腫はみられません。骨転移を疑う骨硬化、骨破壊なし。粗大な梗塞巣なし。転移を疑う占拠性病変は浮腫性変化あり。診断：No significant findings」 胸腹部（骨盤腔まで）「所見：左恥骨の硬化像は明瞭化しています（注１）。右第５および７肋骨、胸骨体部、寛骨の硬化性変化は前回と著変ありません。中葉、舌区などに無気肺が認められます。肺、肝に明らかな腫瘤性病変は認められません。有意なリンパ節腫大は認められません。左腎結石が認められます（注２）。その他、前回と著変ありません。」 （注１）恥骨の硬化像が明瞭化しているというのは、主治医に聞いたところ、硬化の跡が見られない、ということらしい。しかし、後で分かったことだが、これは主治医の聞き間違いで、左恥骨のがんは消えたのでなく、残っていたのだ。 （注２）左腎結石は小さいので、放置して問題ない、とのこと。 私は話題を変えた。「全身ＭＲＩ検査をしてくれる専門の病院があるのですが。紹介状を書いてくれればやってくれます。保険がきくようです」 医者は「いまの時点では不要です」と言う。「また必要なときはこちらから言います」この先生は患者の気持ちを考えていない。マニュアルに従って治療しているだけ。 これであと残るのは腸骨、肋骨２箇所、胸骨だ。骨への転移数が減ってくれば、原発巣への放射線治療も可能だと思うが、主治医の返事は否定的。主治医の意見は、これ以上ＰＳＡが上がるようであれば、ザイティガをイクスタンジに変更します、もっと上がれば抗がん剤です・・・ʅ（ ）ʃ 骨に転移したやつらは一部消滅し、もしくは大人しくしているのに、血液中のＰＳＡが上がっている。原発巣である前立腺に住むがん細胞だけが成長しているの...

膀胱に近いところ、お臍の下と仙骨にそれぞれカイロを貼って膀胱を温めて頻尿を治すという「ちかこさん」の動画があった。 https://www.youtube.com/watch?v=kuwbnn9lEx4 前立腺は膀胱にくっついているから、このやり方で前立腺を温め、前立腺に巣食っているやつらを弱らせることができるのではないかと考えた。ただ、がん細胞が高温を嫌うといっても、懐炉を当てた程度の温度ではがん細胞を殺すことなどできない。ヒロ＠福岡さんのamebaブログで読むと、ハイパーサーミアで高周波を当てても前立腺がん細胞を死滅させることはできないという医師の見解が紹介されている。 https://ameblo.jp/hirotakatori/entry-12704867451.html 私のねらいは、がん細胞を少しでも弱らせるとともに、 内臓全体を温めて身体の免疫力を高めること 、にある。 私はいま、腹巻きの中に「貼らない懐炉」を入れっぱなしにして膀胱、そしてお腹全体を２４時間温めている。もちろん風呂に入っているときを除く。 ただ、２４時間温めるので低温やけどには注意をしないといけない。懐炉と肌との間に何枚も衣類を挟むようにしている。

 TouTubeの動画「前立腺がんの要注意な初期症状と早期発見法。前立腺肥大と前立腺がんの違いも！」 https://www.youtube.com/watch?v=gCmRLzE2iK0&list=PLzh35UwVseFif_FsbiLpQDfIuOf6HT4Ub&index=3&t=365s このＤｒ．カトーのお話（5:46から6:19まで）によれば、前立腺がんが膀胱に近いところにできると、早めに頻尿の症状が出てがんの早期発見につながる。逆に、前立腺がんが膀胱から遠いところにできていると、頻尿の症状の出るのが遅れる、とのことだそうである。 これが私の長らく探していた情報である。初めて泌尿器科を受診したのも、頻尿、残尿の症状に気づいたからであった。私の場合、多分、膀胱に近いところにがんができていたので、頻尿の症状が強めに出たのだろう。 主治医と前の主治医は、「頻尿は前立腺肥大によるものであって、前立腺がんと関係ない」と言われる。 確かに骨にいるがんと頻尿は関係なさそうだが、原発巣にいるがんと頻尿とは関係あると思う。このTouTubeの記事を見つけて以来、確信を持った。私の場合、頻尿、残尿の症状が強くなれば、直ちに、原発巣の前立腺がんの進行を疑うべきである。 原発巣にいるがんの増悪→周囲の正常細胞が炎症を起こす→浮腫（むくみ）が出て尿道が圧迫される→頻尿、残尿 頻尿、残尿の症状によって原発巣のがんの状態をリアルタイムで推測することができる。

ＰＳＡは、前回の０．０３２よりさらに上がって０．０５４。 「次回は早いけど、画像も見せてください」 いつもなら半年に一度Ｘ線CTを撮っているが、PSAがこんなに急に上がってきたので、医者は骨転移しているやつらを疑っている。今後ＰＳＡ＝１～２と上がってくれば抗がん剤の使用をほのめかす。 私も覚悟した。どうせやるならがんが広がらないうちに早めにやったほうがよいかもしれない。いまから頭を坊主にしておこう。 その前に、この病院はＸ線ＣＴしかないから、いずれは全身ＭＲＩ（ＤＷＩＢＳ）のある総合大学病院を紹介してもらおうと思う。 Amebaブログで坂道の向こうさんが、 https://ameblo.jp/onoderasakamicni/entry-12717481411.html 全摘→救済放射線後もＰＳＡが上がり続けるが、骨シンチでもブドウ糖ＰＥＴ／ＣＴでもがんが見つからない。ＤＷＩＢＳで撮ったところ、骨への転移が見つかった。という話を聞いているので、ＤＷＩＢＳの使える病院は必須だと思っている。 また、坂道の向こうさんはオーストラリアへのＰＳＭＡ治療も視野に入れておられるが、私もいずれそうするつもりである。いまから英語のヒアリング訓練と、医学用語の予習をしておこう。 ここまでくればもう、なるようになるしかない。

今日１１月３０日に奈良県総合医療センターの消化器内科に行って、Ｂ型肝炎ウィルスの検査結果を聞いてきた。結果は、前回（８月２３日）に続いて、今回も「ミケンシュツ」（陰性）。 アビラテロンとプレドニン（５ｍｇ）をセットで飲み始めたのが２０２０年の２月。それ以来１年間ずっと陰性だったのに、２０２１年の２月から「陽性」に転じた。ヤンセンファーマのザイティガのページを見ると、ザイティガの副作用として第一位に「肝臓のはたらきが悪くなる」と出ている。 これはやばいと思い、プレドニンを半分に割って飲みだした（主治医も公認済）。そのおかげか、それから半年後に「陰性」に戻った。そして、今日の採血結果も続いて「陰性」であった。 これで安心してアビラテロン（４錠１ｇ）とプレドニゾロン（２．５ｍｇ）をセットで飲み続けることができる。アビラテロンを朝４錠でなく、朝夕２錠ずつ飲み始めたことは前回の日記に書いたとおり。

ホルモン感受性のころはアビラテロン（ザイティガ）を早朝４錠飲むだけで効果が終日続いたのだが（その分、薬の副作用とされる発汗量もすごかった）、ＰＳＡが上昇傾向に転じた今年の春ごろから、身体が薬に慣れてきたのか、発汗量が減ってきた。特に冬場はほとんど発汗しなくなっている。 ２６日の診断でＰＳＡ＝０．０３２と急上昇した翌日から、アビラテロンの飲み方を変えてみた。いままでは朝起きたてに４錠飲んでいた。それを朝２錠、夕方２錠に変えてみた。するといきなり、朝のコーヒーを飲んだあとの排尿回数が４回から２回に軽減し、夜間排尿回数が４〜５回から０〜１回に激減した。健康だったころと変わらない回数である。発汗量は相変わらず少ない。 医者は、排尿感の悪化は歳のせいであり、排尿回数とがんとは直接関係ないと言うが、私の場合、そうとも言えないことは１１月２６日の日記で述べたとおりである。 このアビラテランの分散飲用はうまく行くかも？　 朝夕に２錠ずつ分散して飲むと上記の効果があったので、これからアビラテロンの分散飲用を続けてみようと思う。 こうやっても、アビラテロンがいずれ効かなくなる時はやってくると思う。しかし、その時期をできるだけ遅らせたい。ＰＳＭＡ／Ａｃ治療が日本で保険適用になる時がくるまで、時間稼ぎをしたいのである。 ****************** その後も、アビラテロンを朝夕２錠ずつ分散して飲用し続けているが、排尿回数は相変わらず少ない。つまり、排尿回数の低下が一時的なものでないことを示している。これは本物かも？ →（追記）しかし夜間排尿回数が減ったのは２〜３日だけで、そのあと元に戻った。前立腺に居るがん細胞のやつらは学習能力があるようである。

医者は「えーと、えーと」と言って操作しながら、最後に数値を画面に出した。 私は「ひぇーっ？！」と叫ぶ。０．０３２。前回（２ヶ月前）の倍だ。 「私も驚いています」と主治医。「いまの薬（ザイティガ）がだんだん効かなくなっている。将来、イクスタンジに変える、そして抗がん剤を打つ。そういった流れを考えておいてください」 ************* この文書を書いている時点は、２日後なので、やや冷静を取り戻している。 いままで１ヶ月半ごとにＰＳＡは０．００２ずつじわじわと上がってきた。これは薬がだんだん効かなくなってきている証拠である。 ところが今回、２か月で０．０１６も上がった。完全なスピード違反である。なぜこんな急に上がったかのか考えると、寒さによる体力の低下、体温の低下、ひいては免疫力の低下ががんの増殖を加速したからだと思っている。 （１）免疫力の低下を裏付ける事柄は、採血した一週間前に風邪をひいたことである。軽い喉風邪で、熱も出ず、自然に治ったが、普段風邪をひかない私が風邪をひいたということは、やはり免疫力が落ちていたのだろう。新型コロナ感染であったかも？ （２）夜間排尿回数が増えたこと。夏は平均２回だった。１０月２５日の診察のとき、「このごろ急に寒くなって、排尿回数が増えているのです」と問えば、医師から「歳のせいですよ。排尿感とがんの増え方とは関係ありません」という言葉をもらったが、私の場合、やはり疑わしい。がんの増え方と排尿感とは大いに関係有りだと思う。 詳しく言うと、１０月中旬ごろから寒くなり始め、排尿回数が目に見えて増えてきた。１１月になっても、この回数は増えこそすれ、減ることはなかった。朝のコーヒーを飲んだあとの排尿回数は夏だったら２〜３回だったのが、４回になった。夜間排尿回数は、夏だったら２回だったのが、いま３〜５回、ほとんど２時間おきになっている。おかげで寝不足である。最近の１１月１２〜１３日に、片道１５０ｋｍの龍神温泉ドライブ旅行に行ったが、旅行計画をたてている時、途中にサービスエリアや道の駅があるかどうか、あるとしたらそれらの間隔がいくらかを必死で調べている自分がいた。 結局、寒さ→体温の低下、免疫力の低下→がんの増殖→ＰＳＡの上昇、結果としての排尿回数の増加、という図式が想定される。 食事内容など生活習慣の改善も、がんの予防には良いと思うが、治療に...