前立腺癌 - - 骨転移癌と闘う

前立腺への放射線治療が終わったあと、一週間目の泌尿器科での診察。 「治療のあと、具合はいかがですか？」 「排尿の感じが半端なく悪いです。さっき採尿したときも４０ｃｃしか出なかったです。いつもなら１００ｃｃ出るのに。夜間はもっとひどく、ポタポタしか出ません」 「夜間排尿回数は？」 「３～４回かな。前は２回だったのに」 「放射線腫瘍科でもらった薬（ハルナール錠）はどうですか？」 「あまり効いている感じがしません」 「いままで前立腺肥大と言われたことありますか？」 「あります」 主治医は前立腺のＭＲＩ画面を見せてくれた。 確かに前立腺の膀胱に接する部分がポコっと丸く飛び出していて、その部分だけ膀胱が上にへこんでいる。 「では薬を２種類出しておきます」と言って、シロドシン錠とべオーバ錠を処方してくれた。これで少しでも排尿の調子が良くなってくれれば助かるが・・・ 次に、肝心のＰＳＡだが、０．１７５。前回は０．２９１だったので４０％の低下幅だ。 「放射線を当てたあとは、じわじわ下がってくるものですよ」 私も一週間では充分下がらないことを予期していたので、動じない。想定どおりの低下である。 「ＡＬＰも下がってますよ」 「よかった」 ＡＬＰは前回１３７で、今回は９７。 骨にＩＭＲＴの放射線を当てたのは左恥骨のみであるから、いままでＡＬＰを上げていた犯人は左恥骨のやつらだった、ということがわかる。 ＣＲＰは前回の０．０３からやや上がって０．０６、これは放射線治療の影響か。血糖値は８５といままでの最低値。尿のｐＨは６．０と酸性。ＨｂＡ１ｃ＝５．７、ケトン体は出ず。あいかわらずの貧血気味。 ザイティガの服用をやめるかどうかだが、主治医は「もう一回様子を見ましょう」と、続けることになった。休薬すると思っていたのに・・・ザイティガを飲みながらこの暑い夏を乗り切らねばならない、と思うと気が重い。 「ランマーク、やりますか？」と聞いてみた。長期のホルモン治療で弱くなった骨を硬くする薬だ。 「歯科クリニックからゾメタ、ランマークを使ってもＯＫのお返事が届いてますが、今回は見送りましょう」 了解。これで方針が全部決まった。１ヶ月半後、ＰＳＡがどれだけ下がっているか分からないが、あまり心配しないで、この早い梅雨明け後の夏を楽しもうと思う。

今日は、一週間前の４月１５日に大阪国際がんセンターで撮ったＣＴとＤＷＩＢＳ（体幹ＭＲＩ）の結果を教えてもらう日だ。 主治医は、まずＣＴ画像については「肺にもリンパ節にも腫瘍はありません」と言ってくれた。まずは良し👍 ここに放射線医が読影した所見文をそのまま載せる。 「肺野に有意な病的結節（－）、右肺中葉に炎症性容積減少、肝内ＳＯＬ(space occupying lesion)（－）、ＬＮ（－）、ＣＴ上は前立腺内の腫瘤は明らかでない。描出されている骨はintact.」ここでintactとは損傷を受けていないという意味。 このようにＣＴで見つかった病変はない。 つぎに、ＤＷＩＢＳの画面をひととおり上から下まで見せながら主治医は言った。 「骨の病変は見当たりません」 えーっ！　と我が耳を疑った。ちょっと信じられない。 前の病院では、胸骨、肋骨、寛骨など、いくつかの部位でがんが居すわり続けて多発性骨転移と言われてきたのに。 「前の病院では、右肋骨を指摘されていたのです」 「どのへんですか？」 私は右脇腹を示した。 画面上で右肋骨を見せてくれたが、特に何もなかった。 前の病院で消えたと言われたがん病巣もあった。 「前の病院では恥骨のがんはなくなったと言われたのですが・・」 「右ですか、左ですか？」 「覚えてません」 主治医が恥骨の画面を見せてくれたら、左の恥骨にややグレーの部分があった。ここはがんが疑われる。 ここに大阪国際がんセンターのＤＷＩＢＳ読影所見をそのまま載せる。 「 骨転移病変は明らかでない。 左恥骨病変は骨シンチと比較必要。 前立腺肥大が見られ尖部の信号上昇あり、原発部分の再発疑い。 」（ 赤い文章 は泌尿器科の主治医がその場で付け加えたもの） 短いが、極めて重要な内容だ。骨に複数箇所転移していたがんが消えている、あるいは消えかかっているのだ（左恥骨だけは精査が必要）。 だとすると、 いままで一年かけてＰＳＡが上がってきたのは、骨でなく、原発巣からだった ということになる。前立腺の尖部にのみ異常が残っているのは、私の排尿感の改善とも一致する。 「私はＡＬＰが、ＰＳＡといっしょに上がってきたので、てっきり骨だと・・・」 「骨以外の原因でＡＬＰが上がることもあります。○○さんが最初に奈良県総合医療センターで撮られた骨シンチの結果と見比べてみたいのです。骨シンチに...

白庭病院でもらったカソデックスがよく効いている。どんな前立腺肥大の薬よりも。排尿感が日に日によくなっている。このころ、私は前立腺がんの病状と排尿感は必ず比例するものと思っていた。あとで医師に聞くと前立腺肥大と癌は別症状で、治療も別らしい。でも、私の場合、癌のある部位が尿道に近いのか、排尿感とＰＳＡ値が比例しているような気がしてならない。 前立腺癌を患らわれた三谷文夫さんの日記 http://www7b.biglobe.ne.jp/~fmitani/ の「がんの治療−３」にも「ホルモン療法を中止してから12ヵ月が経過しました。この3ヶ月間で急にＰＳＡ値が上昇しました。夜間の排尿困難が再び起きました。・・・主治医の説明では、状態が急に悪化してきているので、排尿痛、排尿困難の原因は前立腺肥大によるものではなく、がんによる可能性が高いとのことでした。そのためホルモン療法を再開しました。」との記述があり、わたしの場合も三谷さんと同様、前立腺がんが悪化するとそれが排尿感に現れるようである。 これは逆に、排尿感で、癌の活動がリアルタイムで推測できるというメリットにもなる👍

Ｋ泌尿器科クリニックに行って、白庭病院でＣＴ，ＭＲＩの検査を受けたことを報告した。どうでした、と聞かれた。 「ＭＲＩの音と長時間には閉口しました」 次のＫ泌尿器科クリニックでの予約は、白庭病院での検査結果の出る１１月１５日とした。まえと同じ薬をもらった。 今度ここに来るときには、診断の結果がわかったあとか。気まずい空気にならなければよいが……。私の頭の中は、前立腺肥大であってほしいという願いでいっばいだった。

２週間、いろいろ調べてみると、ＰＳＡの数値が１５もあるのに、放っておくわけいはいかないことがわかってきた。Ｋ泌尿器科クリニックで大きな病院を紹介してほしいことを真っ先に告げた。排尿の具合は良くなっていないと言うと、シロドシンとは別にベタニスという薬を２週間分くれた。これは膀胱を緩める薬だと言う。 紹介してくれたのは、Ｋ泌尿器科クリニックのすぐ近くにある、私の家からも近い生駒市の白庭病院だった。

薬（セルニルトン）は効かなかった。次の薬を出してもらおう、と決めて医者の前に座ると、いきなり「◯◯さんＰＳＡが１５．８ありました」と言われた。ＰＳＡって何？　という感じだったが、聞いてみると前立腺癌のマーカーだと言う。「４以下が標準です。４〜１０〜２０と数値が高くなるほど癌の確率は上がります。どうします？　大きな病院を紹介しましょうか？　それとも様子を見ますか？」わたしは、あまりにもとっさのことだったから、「様子を見ます……」と言った。 その日は排尿検査、超音波の検査があり、その場でグラフを見せてもらった。排尿の勢いがまったくない。次に出た薬は排尿経路を緩める薬（シロドシン）、二週間分だ。医院から帰っても、「まさか、自分が癌になるはずがない。きっと肥大だ」と繰り返した。

この１〜２週間で排尿感が極端に悪くなってきた。一回の尿の量が少なく、出したあとまだ尿が残っている感じでまたすぐにトイレに行きたくなる。他のことに集中できず、かなり不快である。泌尿器科に行って治してもらわなければ、とネットで家の近所にある泌尿器科をさがしてＫ泌尿器科クリニックを見つけた。 医者に会って頻尿現象、残尿感を訴えた。実は２、３ヶ月ほどまえから「逆行射精」（尿道が詰まり精液が膀胱に入ってしまう現象）を経験していたのだが、このことは医者の前では言えなかった。あとで思えば逆行射精がわかったときすぐに医者にかかっておけば、治療方法が今とまったく違っていたかもしれない。 その日は尿と血液を採られた。医者は「ノコギリヤシと同じ程度のゆるい薬を出しておきます」と言って薬（セルニルトン）を出してくれた。そんなゆるい薬でなく、本命の薬を出してほしいと思った。「◯◯さん、もうお歳なんだから。若い頃のような尿の出方には戻りませんよ」と念押しされた。 そのときは、前立腺肥大なので、いずれはレーザー手術かなにかで治してもらおう、とばかり思っていた。