前立腺癌 - - 骨転移癌と闘う

今日、オーストラリア在住のコーディネータの方（日本人）が神戸のクリニックに来られて打ち合わせした。日程が急遽決まった。 ６月２６日夜ブリスベンに向けて関空を出発、６月２８日現地でPSMA/Lu治療、６月３０日関空に向けて帰る。 むこうではコーディネーターの方が車の送迎、案内などしてくれるので、安心して治療に専念できる。しかも神戸の主治医も現地の病院まで同行してくれる。 主治医の策定した計画では、６週間おきにPSMA/Lu治療して、これを合計４回行う。治療と治療の間はラドン吸入で持たせる。

今日ＰＳＭＡ－ＰＥＴ／ＣＴの検査画像を見せてもらった。 頚椎から脊椎、肋骨、骨盤（特に右側）にかけてがんが散らばっている。なんと黒いことか！　しかし画像は唾液腺にもあるし、お腹のあたりの黒い大きな塊は腸管と腎臓だそうである（がんではない）。肝臓も見えている。 去年１２月に撮ったＭＲＩ画像と比べて、がんは増えこそすれ減っていない。ラドン吸入だけでがんを縮小させることは無理なのか？　ただ腫瘍熱が出なくなって体調がよいことから、がんの活動が止まっていることは間違いない。主治医も「いままで増えてきたがんが休止している」ことを認めている。 今日血液検査してその結果を画像とともにオーストラリアの医師に送ってＰＳＭＡ／Ｌｕ治療の適性を判断してもらう。治療可能となればいよいよ海外渡航である。 「標準、何回治療するのですか？」 「３回から４回です」つまり４回、オーストラリアに通わないといけない。 ただ、渡航開始するまで時間がかかるので、その間、治療をやめてしまうと、またがんどもが元気になってくるおそれがある。そこで、つなぎとしてのラドン吸入を続けることは必要である。次のサイクルのラドン吸入２４回分を予約した。 主治医のいうところでは、「複数回のＰＳＭＡ／Ｌｕ治療でがんを徐々に縮小させて、その後はラドン吸入を続けて維持を図りましょう」とのこと。「徐々に縮小」とはとても耳に優しい言葉だ。何もしない緩和治療よりも、こちらの方が期待が持てて断然よい。結果うまくいくことを願って・・・

今日、PSMA-PET/CT検査を受けてきた。 あと２回で３ヶ月間にわたったラドン吸入治療が終わるので、そのときＰＳＡ値を測り、PSMA-PET/CTの画像も参考にして、今後の診療方針を決める予定である。 このごろ腫瘍熱が出なくなったので、体調はすこぶる良い。

昨日ＰＳＡを測ったら、"１１．１"と、前回の"８．６"から上がっていた。これでラドン吸入療法はＰＳＡを出すがんには効きにくいことがわかった。 ただし、ラドン吸入を始めて以来、腫瘍熱の発熱回数、発熱量が激減したので、自分の身体には発熱性サイトカインを出すがんとＰＳＡを出すがんが共存しているように思える。後者 は前立腺がんであるが、前者は何かわからない。 それは前立腺がんから進化した「神経内分泌がん」であるかもしれない（そのマーカーはＮＳＥ（注））。 ラドンから出るアルファ腺は 前者のがんにはよく効いている、それだけでもラドン吸入の効果があったと思っている。 この日から医師のすすめにより高濃度ビタミンＣ点滴をはじめた。 さて、ＰＳＡが上がっているので、海外渡航は必至となった？ ドイツに行くかオーストラリアに行くかであるが、 Ｌuの点滴を４週間 おきに、合計４回から６回やることを考えると、航空運賃の点で日本の格安航空ＬＣ Ｃが使えるオーストラリアが圧倒的に優位である。神戸のクリニックの先生もオーストラリアを検討してくれている。 ラドン吸入はまだ７回分残っているのでそれが終わってから（６月上旬）、海外渡航のことを検討することになるだろう。 （注）ＮＳＥは腫瘍熱がさかんに出ていた頃の３月９日に測っていてそのときは１６.０だった。

大阪国際がんセンターからは「保険でできる治療はもうありません。緩和治療に移行してください」と引導をわたされ、それならオーストラリアかドイツに行ってＰＳＭＡ／Ｌｕ治療を受けてやれ、と思い、神戸のクリニックを頼ったところ、院長さんからあなたは海外に行くのは体力的にまだ無理です、体が元気になるまでホルミシス治療をおすすめします、と言われ、まずは当クリニックでこの治療を受けることにした。もちろん自費診療だからお金は相当かかる。 ラジウム鉱石からでる放射性ラドン222Ｒｎ（常温で気体）を鼻から吸い込む。 器械は㈱リード＆カンパニーの「αレスピロＲｎ」。放射線濃度は2,400万ベクレル／m 3とかなり高く、三朝温泉や玉川温泉の１万倍もある。写真では蒸気を吸っているが、実はこの蒸気は単なる水蒸気で（ラドンも少し入っている）、ラドンは主にカニューレを通して鼻孔に直接入れている。 「１回３時間、週２回、最低３ヶ月は続けてください」との指示を受けた。１ヶ月目でＰＳＡを測ったところ、治療開始時の１２．５から８．５に下がっていた！　 「よかったです。この調子で続けましょう」と言われた。 昨日から２ヶ月目のホルミシス治療が始まったところである。 大阪国際がんセンターの（前）主治医も、ＰＳＭＡ／Ｌｕ治療、ホルミシス治療に理解を示してくれて、同センターでの治療を完全に打ち切ることなく、内服薬の処方、リュープリン、ランマークの注射、月１回の診察を続けてくれている。 がんの縮小を体感できるか？　といわれると、発熱回数と疲労感がやや減ったくらいである。貧血（ヘモグロビン不足）は相変わらずである。 週２回奈良から神戸まで通うのは大変だが、あと２ヶ月のホルミシス治療を頑張ろうとおもう。

ヘモグロビンが６.３g/d Lに下がり２泊３日の緊急輸血入院をした（三度目）。大阪国際がんセンター。 大阪城の青色照明は医療従事者への感謝の意味らしいで、と言って看護師に見せてやった。

 いろいろなことが起こった。多すぎるので箇条書きにする。 １．   PSAが上がり（6→12）、ジェブタナが効かなくなってきたので、大阪国際がんセンターからこれ以上治療する手段はない、緩和治療に入ります、家の近所の緩和医師を紹介しますと言われた。 ２．   治療終了と言われ、私はドイツかオーストラリアに行ってPSMA／Lu治療を受けようと決意した。 ３．   神戸にドイツのヴュルツブルク大学病院を紹介してくれるクリニック（神戸のクリニック）を見つけたので早速連絡をとった。 ４．   大阪国際がんセンターから神戸のクリニックに、紹介状を書いてもらった。大阪国際がんセンターからドイツかオーストラリアに行った患者さんはなく、私が初めてのケースのようだ。 ５．   神戸の先生はジェブタナは中止してください。ただ、あなたは貧血がひどい、その体力ではドイツに行ける状態ではない。いまから貧血を治しましょう。そしてその間、ラドンの蒸気を鼻から吸い込むホルミシス療法をされることをお勧めします。と言われ、過去前立腺がんの患者さんでPSAの下がった事例をいくつかみせてくれた。ホルミシス療法をすると免疫力は上がるし、何もしないよりはまし、ＰＳＡが下がったら儲けものと考え、一回３時間、週２回、３ヶ月間の治療を始めることにした。３月１２日に１回目を終えた。このあと、３月１５日、３月１９日、３月２２日、と予定を入れる（放射性ラドンの半減期は約４日）。玉川温泉や三朝温泉よりはるかに高い放射線濃度のラドンを吸い込むことができる。

「いかがですか？」 「６日の朝と夕方に熱が出ました。どちらも３８度超えです。３９度までいきました」 瞬間的に４０度あった。これだけ発熱するとさすがに身体はしんどい。 私の場合、熱が出ると決まってＣＲＰが上がる。朝の血液検査の結果、ＣＲＰが２０．８と、今までの記録を更新した（ＣＲＰは血液中で２〜３日間、値を維持するそうだ）。 医者は、今までの数値、画像をひととおり見ながら、「はじめ発熱性好中球減少症を疑いましたが、好中球はそんなに減っていない。感染症もあるかと思い抗生剤を投与しましたが、炎症は収まらなかった。何度もＣＴで調べたんですが異常は見られなかった。腫瘍熱の可能性が大きいです。しかし腫瘍熱でこんなにＣＲＰが上がるのも珍しい」 腫瘍熱はがん細胞または周辺の免疫細胞が産生する炎症性サイトカインが視床下部を刺激することより生成する熱と言われている。 医者は考えあぐねた末、言った。 「このようなＣＲＰ高値では抗がん剤は打てません」 抗がん剤さえ打てば熱は出なくなるしＣＲＰも下がること明らかなので、私は打ってほしかったが、抗がん剤を休むことで、骨髄をいたわることができる、というメリットがある。 「ナイキサン飲んでますか？」 「熱の出たときに飲みます。熱が引くと飲むのをやめてます」 「では、抗がん剤は今日は保留して、来週の１３日（火）まで毎日、熱があってもなくても１日２回ナイキサンを飲んでくれますか？　１３日にもう一度来ていただいて、血液検査して、それから（抗がん剤を再開するかどうか）決めましょう」

長かった入院生活。去年の１２月２８日から今年の１月１９日まで３週間入院してやっと退院に。退院祝いのご馳走が美味しかった🎵（病院食はお世辞にも美味しいとはいえない） 入院中、前半の２週間はひたすら抗生剤を打ち続けて身体の中の雑菌を駆除した。 その期間、抗生剤の投与が終わったあとも含めて、グラフに示すように、ＣＲＰが乱高下した。 そしてＣＲＰが上がったのと並行して熱（３７度〜３９度）が出た。「腫瘍熱」と言われるものであり、熱が続くと体力（ヘモグロビン等）を消耗してフラフラになる。身体は痩せるし免疫力も落ちるし良いことは一つもない。主治医は「３８度以上の熱が出たときに飲んでください」と、「ナイキサン」という炎症を抑える薬を処方してくれた。 １月１６日、退院直前に４回目のジェブタナを投与した。主治医は「量を減らしました」と言っていたから（８割→７割）、身体への負担を考えてくれたのだろう。抗がん剤の効きは若干マイルドになるかもしれない。

去年の１２月２８日に貧血でフラフラになりながらジェブタナを打ちに行ったら、「そんな状態では抗がん剤どころではありません。即入院してください」と言われ、車椅子で１２階の病室へ。 ＣＴを撮ったら何も映らなかったのだが、 ＣＲＰが１９もあったので、がんでなく、何か細菌由来の炎症ではないか、がんだけでここまでＣＲＰが上がるか？　と疑われ、ペニシリン系の抗生剤タゾピペを８時間おき、１日３回、２週間にわたって投与した。その間、朝方になると、決まって発熱した。低いときで３７度台、高いときで３８度台あった。熱が出た割にはしんどさは感じなかった。そして２週間目の１月１１日、抗生剤の投与を中止し、再度ＣＴ検査を行ったが怪しい影は映らない。 やはり骨に巣食っているがん由来の熱（腫瘍熱）か、ということになり、非ステロイド系抗炎症薬ナイキサンという薬を処方された。これで熱は３６度台平熱に下がったので、やはり腫瘍熱が主体であったことが確認された。 しかし血液検査の結果ＰＳＡは、意外にも、あれだけ腫瘍熱が出ていたのにもかかわらず４.８３２から３．８６に下がっていた。 主治医はこの勢いを利用してジェブタナを続けましょうと、来週抗がん剤再開の予定を入れてくれた。 抗生剤を投与した２週間は無駄だったのかとも思ったが、結果的にＰＳＡが下がったので、良しとする。身体の中の悪い細菌を駆逐してくれた、と信じて。長い入院で沢山いる看護師の顔も、一部名前も覚えてしまった。 病院から見た大阪城 元旦、おせち料理 ただ、免疫力の要である腸内細菌まで駆除されたのは残念ではあるが、また育てていけば良いと割り切ることにした。ミヤＢＭ錠、ビオフェルミンＲ散を処方してもらっているし、毎食後ヨーグルトをたっぷり食べている（持参のオリゴ糖を混ぜて）。病院食は炭水化物が多い割には油が少ないので、オリーブオイルも持参した。

  入院日の翌々日の今朝、再度血液検査をした。 「・・これでＣＲＰが下がっていれば家に帰れるかも」と期待していたが、結果 「白血球数は正常値で、ＣＲＰも高いけれどもそれなりに下がっていました。ただ、ヘモグロビンが6．4と異常に低く、炎症がヘモグロビンを消耗させていたようです、病院に来るときもフラフラになっておられたし」  「ヘモグロビンの消耗なんて考え方があるのですね」  炎症を下げるためにヘモグロビンが消費される、という図式か。 「いまから輸血をはじめます。その後１月２日にまた血液検査します」 退院可能の判断はこのときになりそうだ。 「頑張ってこれからも治療を続けていきましょう！」 こう、『続けていきましょう』と言われると、安心して治療を続けていけるという気持ちになる。 『頑張ってください』で切られると、暗い気持ちになるが。