前立腺癌 - - 骨転移癌と闘う

白庭病院で診察を受けた。１２月２１日に採取した血液のＰＳＡ値は０．０１０。前回の０．００８と比べると２５％のアップ。 主治医はわずか０．００２の差なので、一喜一憂するものではない。このくらいの変動はあり得る。次の検査結果を見ましょう、と。 確かにそのとおりだが、自分として、思いあたることは最近筋トレを始めたこと、くらいしかない。しかし筋肉トレーニングは前立腺がんの悪化を起こさない、とある。 鈴木_他「前立腺癌患者における運動トレーニングの効果」 http://www.jcam-net.jp/data/pdf/09022.pdf ＰＳＡ値は日々変動するものだし、これはもう少し様子を見るしかなさそうだが、やはり気持ちが悪い。排尿感は変わらないしＡＬＰ値は２３１でいつもと変わらず。 次回の採血日は１月１８日で、結果がわかるのは２０２１年１月２５日。

今日は奈良県総合医療センターに行って、Ｂ型肝炎ウィルスの検査結果を聞いてきた。一週間前に肝臓の超音波画像も撮ったので、その結果も聞いた。 私はホルモン治療のためアビラテロンを飲んでいるが、いっしょにステロイド剤（プレドニゾロン）も飲んでいる（５ｍｇ／日）。アビラテロンとステロイド剤は抱き合わせで飲むものであるらしい。 しかしこのステロイド剤が曲者で、免疫力を弱めたり、糖尿病になりやすくしたり、胃腸を弱めたりする。とくにＢ型肝炎ウィルスの増殖による肝炎を誘発すると云われている。 私は過去にＢ型肝炎にかかったことがあるらしく、いま治っているが、肝臓にわずかでもＢ型肝炎ウイルスが残っていれば、ステロイド剤の副作用で免疫力が落ちてそいつらがまた増殖するおそれがあるらしい。 それで定期的に（３か月に一度）、Ｂ型肝炎ウィルスを調べてもらっているわけだが、今日も結果は「ミケンシュツ」だった。 肝臓の超音波診断の結果は、「形が悪い。ザラザラしています」とのこと。「以前Ｂ型肝炎にかかっていたときの痕跡かもしれません」と。 我が肝臓は、そんなことになっていたのか！　まあしかし、肝臓くん、いま果たすべき機能をちゃんと果たしてくれたら、それでよしとしよう。沢山仕事はあると思うが、糖質制限・ケトン食の関連で云えば、ケトン体をしっかり出してくれて、身体に最低限必要な糖を作り出してくれればよい。 肝臓は３か月に一度調べてもらっているので、次回は３月上旬。来週１２月２８日はいよいよ白庭病院にＰＳＡ検査の結果を聞きに行く。

今日、白庭病院で教えてもらったＰＳＡ値は前回と同じく０．００８。測定限界値で、これ未満の値は測定できないとのことだった。 主治医は、このまま行きましょう♪　の雰囲気。私は、自分の体の中に何億個かしらないが巣食っているホルモン感受性のがん細胞たち（ＨＳＰＣ）の中から、去勢抵抗性のやつら（ＣＲＰＣ）が勢力を伸ばしてくるのを阻止するのみ。そのためには、ＨＳＰＣの増殖を食い止める抗アンドロゲン剤（私の場合アビラテロン）を飲み続けることはもちろん、ＣＲＰＣに変異するのに必要なエネルギーをがん細胞に与えないように、極力、糖質を制限し続ける。 空腹時血糖値がだんだんと低下してきているのもうれしい。今日、久しぶりに１００を切った（と言っても１だけ）。この１００は、下のグラフに示すように、為替チャートで言えば下値抵抗線。なんとしても下に抜けて、できれば９０くらいを維持したい。荒木裕医師は著書「ガンを自宅の食事で治す法」（三笠書房）の中で、「検査のなかで私たちが気にするべきは、血糖値だけです。」「ガンになりたくなかったら、空腹時も満腹時も二十四時間、（血糖値は）常に６０を保ちなさい。上がってもせいぜい６５～７０ですよ」（６５ページ）と云われる。私にとっては、最終目標とさせてもらうが、いま７０という数値は厳しい。ともかく当面は９０を目標にしたい。 ↑空腹時血糖値のグラフ 糖質制限ダイエットしているのに血糖値が１００から１１０で高止まりしているのは、糖質摂取量が十分に抑えられていないことと、働き者の私の肝臓がグルカゴンホルモンの指令を受けて、蛋白質をもとに、せっせと糖質を作っているからと想像している（糖新生）。

今朝も、起きたてにアビラテロン（ザイティガ）を４錠飲む。そのあと着替えをし、家の雨戸を開け放ち、家の周りの散歩に出る。各家の庭に咲く花などを見て歩くか、１０分程度軽くジョギングする。この時季、マリーゴールドの黄色がよく目に入る。帰ってきてうちの庭を見ると、やはりマリーゴールドがあり、それに加えて背の高い藤袴（ふじばかま）が咲いている。 藤袴（ふじばかま） 庭に植えた露地植え用シクラメン 朝食作りの手伝いをする。 フライパンの上で木綿豆腐を崩す 卵と胸肉ミンチと彩り具材を入れる このように卵や胸肉の油でコーティングしてもまだ豆腐臭さが残るので、刻み生姜、山椒の実を振りかける。胸肉ミンチばかりだと飽きるのでちりめんじゃこに替えることも。 野菜ときのこの水煮。煮干＆だし昆布のみの薄い味付け アーモンドミルク（砂糖不使用） 温めたアーモンドミルクに、ホエイプロテインとオリゴ糖とＭＣＴオイルを入れてシェイクして飲む。まえは豆乳ヨーグルトを食べていたが、あまりにも大豆臭かったので、アーモンドミルクにした。 朝ご飯一式（アーモンドミルクはすでに飲んだあと） 左の皿は亜麻仁油大さじ一杯。上はゆで卵とミニトマトのサラダ。

今日は採血に白庭病院まで行ってきた。その日のうちにＰＳＡ値が出ないので、今日は採血だけ。診察は来週になる。 この白庭病院にいつまで通うのだろうと思うことがある。もし私に（あまり考えたくないことだが）ＰＳＡ値上昇の兆しが出れば、おそらく主治医は、奈良県総合医療センターに移りなさいと言うと思う。治療実績も多く、いろいろな検査設備、治療設備が揃っている。 しかし、私の願望を云えば、奈良県総合医療センターに行くような羽目になりたくなく、この、薬をくれるだけの白庭病院にいつまでもかかっていたいのだが・・・

ヨーロッパ諸国で前立腺がんが特に多いのはスイス、ノルウェー、スェーデンとされている。いずれも酪農が盛んで、肉、乳製品を食べる国である。一方、地中海に面したギリシア、イタリア南部などでは前立腺がんは少ないとされている。それらの国の人々は日常、魚介類をオリーブオイルを使って調理する「地中海食」を食している。 地中海食の図解図（インターネットから取得）。よく使う食材ほど下の段に描かれており、めったに使わない食材ほど上の段に描かれている。 「より完全な地中海食は進行性前立腺癌を予防する」というスペイン・カルロス３世健康研究所からの研究報告がある。 “A more complete Mediterranean diet may protect against aggressive prostate cancer” (The Journal of Urology, 2018) https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-01/e-amc011018.php 豊富な魚、茹でたジャガイモ、全果物、野菜、豆、オリーブオイルを使い、果汁が少なめの地中海型(Mediterranean)の食事をする男性は、穏健型(Prudent)もしくは西洋型(Western)の食事をする男性に比べて、悪性の前立腺がんのリスクが低くなるようだ、というスペインからの研究報告である。 「筆頭研究者のBeatriz Perez-Gomez博士は述べています。『私たちの結果によれば、前立腺の悪性腫瘍の予防を目的とした食事には、魚、マメ科植物、オリーブオイルなどの地中海式食事の重要な要素が含まれています。果物、野菜、全粒穀物の大量摂取で十分とはなりません。』 研究チームは、スペインの７つの地域から集めた733名の前立腺がん患者と1,229名の健常者（平均年齢66歳）を対象としたMCC-スペイン研究のデータを解析しました。 スペイン人の３種類の食事パターン（西洋型(Western)、穏健型(Prudent)、地中海型(Mediterranean)）に分類して評価しました。西洋のパターンには、大量の脂肪乳製品、精製穀物、加工肉、カロリー飲料、お菓子、ファーストフード、ソースの消費が含まれます。穏健なパターンには、低脂肪乳製品、全粒穀物、果物、野菜、果汁の消費が含まれます。 ...

がん病巣に放射線を当てることにより、がん細胞が死滅したり脆弱化して、免疫刺激作用のある物質を放出する。それを樹状細胞が処理してその情報を伝えることにより、Ｔリンパ球（なかでも腫瘍特異的Ｔリンパ球）が活性化される。活性化されたＴリンパ球は体中をめぐって、放射線を照射した以外の部位のがん細胞を見つけて攻撃していく。これをアブスコパル効果という（腺友倶楽部第５号2020.2、３０頁参照）。 放射線治療といえば局所治療だけと思っていたが、意外にも全身に効果がある場合もあるわけである。免疫チェックポイント阻害薬と併用も考えられているらしい。 私の場合、もし転移している骨の１箇所あるいは数箇所に放射線を当てれば、リンパ球が活性化されて、身体の隅々に残っているがん細胞も消してくれる、という期待が持てる。 ただ、私はいま多発性骨転移なので、放射線治療ができない。自分が本来的に持っている免疫細胞しか、頼りになるものがいない、ということである。

リコピンと言う人もあり、リコペンと言う人もある。Lycopeneをローマ字読みすればリコペンだが、英語圏の人の発音を聞くと「ライカピン」と聞こえる。ここではリコピンと言うことにする。 最近よくアクセスするプラス免疫編集部のサイト「 免疫療法のすべて 」の「がんに効く食べ物とは？」に「 トマト 」の項があり、そこを読むとトマトと前立腺がんとの関係を調査した結果が載っている。 米デトロイトのカルマノス・ガン研究所内科・腫瘍学科のオマール・クチューク教授が２００４年11月26日、都内で開催されたセミナー「リコピンと21世紀の健康」（主催：イスラエルのライコレッド社）で、研究結果を公表した。 研究結果を解説した文献（日経メディカル）に当たってみた。 https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/hotnews/archives/346920.html 「前立腺癌の 再発患者 70人を２群に分け、一方（37人）に１日にリコピン15mgを主成分とするサプリメントを、もう一方（33人）は同じリコピン15mgを含むサプリメントと大豆イソフラボン40mgを６カ月間投与した。 リコピン主体のサプリメントをのんだ群は、前立腺癌の指標となるPSA（前立腺特異抗原）値の上昇が有意（P=0.003）に抑えられていた。大豆イソフラボン併用群でもPSA値の上昇抑制傾向が見られたが、有意ではなかった（P＝0.25）。 70人のうち、内分泌療法が無効となったホルモン耐性前立腺癌の25人で結果を分析しても結果は同様だった。リコピンを主体にしたサプリメント投与群は、PSA値の上昇を有意に抑えた（P=0.025）。『 内分泌療法が使えない患者（再燃がん）にもリコピンはプラスに働く 』（クチューク教授）ようだ。」 つぎに、 前立腺がん診療ガイドライン （２０１６年版）の「大豆,緑茶,トマト等に含まれる機能因子は前立腺癌の予防に関与するか?」（ｐ．３０）のリコピンに関連した部分をコピペする。 「４．リコペン リコペンはトマトに最も多く含まれる赤い色素で,抗酸化作用が強いとされている。トマトソースを週に2回以上摂取した群では前立腺癌の発症が有意に抑えられていたのに対し,野菜のトマトでは差がなかった 。2004 年のメタアナリシスでは,トマトの消費と前立腺癌のリスクには少ないながらも...

日本人の前立腺がんの罹患率が最近上がっている。国立がん研究センターの調査では前立腺がんの罹患数は胃がんを抜いて１位、女性では乳がんが１位となった（２０１７年の統計）。これは日本だけでなく、タイ、韓国、シンガポールあるいは香港といったアジアの国々でも同じような傾向だそうだ。 人種別では,前立腺がんの生涯罹患率はアジア人で 13 人に1人、白人で8人に1人、黒人で4人に1人と推定されている（前立腺がん診療ガイドライン２０１６年版）。日本人がアメリカに移民して２０年生活すると、その前立腺がんの罹患率は急激に上がってくる、という話もある。 これから述べる情報は主に、東京大学先端科学技術研究センター　赤座英之著「アジアの特性を生かした前立腺がん化学予防」から得ている。 https://www.jstage.jst.go.jp/article/seisankenkyu/62/5/62_5_543/_pdf 同文献によると、欧米人は大豆を栽培するもののそれを家畜の餌にしているが、アジアの人々は味噌、豆腐、納豆などの大豆食品にして毎日食べている。大豆食品は「植物性エストロゲン」と云われる「イソフラボン」を含んでいる。 アジアの人々はこのイソフラボンの一種であるダイゼインを、イソフラボンの別の一種である「エクオール（エコールともいう）」に変えることができる腸内細菌（エクオール産生菌）を持っている。しかし欧米人はその腸内細菌を持っていないらしい。 エクオールは、ジヒドロテストステロン（ＤＨＴ）の活性を弱め、DHTが前立腺がんのアンドロゲン受容体に結合するのを邪魔する働きをする。まさに天然の「抗アンドロゲン剤」といえる。大豆食品はこのような効果があるため、アジア人の前立腺がんの罹患率が低いのもうなずける。 ただ、血中濃度を測ってみると、現代の日本人は、エクオールの出ている人は半分もいないらしい。つまりエクオールを作れるエクオール産生菌を持っていても、それが機能している人は半分もいない。腸内細菌叢のバランスが悪く善玉菌が少ないと、エクオール産生菌のパワーも弱くなるそうだ。若い人のエクオールの出ている割合はもっと下がって、欧米人並み（欧米人では１０％ほど）になっているらしい。いまの若い人は、豆腐、納豆、味噌汁などの大豆食品を好まなくなっていて、その結果として腸内細菌叢の多様性が減っているから...

人の免疫細胞の６〜７割は腸に居て、これらの免疫細胞は、腸内の乳酸菌などの善玉菌の助けを借りて、口を通して体内に侵入してくる病原細菌を攻撃し、身体を守ってくれる。 腸に居る免疫細胞が口から体内に侵入してくる病原細菌をやっつけてくれるのは非常にありがたいが、それとともに、 臓器に居る（腸内とは限らない）がん細胞をやっつけてくれる免疫細胞を育てたい のである。どうすれば、がんに対抗できる免疫細胞を育てられるか。「運動すること」、「笑うこと」が大事、と書いてある本やサイトはよく見かけるが、それ以上の情報を探していた。 偶然「腸内細菌ががん免疫療法の効果に影響」という記事を見つけた。 https://www.akiramenai-gan.com/immunotherapy/86852/ 昭和大学医学部の先生が語っていて、その中に「 ある研究では、泌尿器がん手術後に患者さんの便に含まれる腸内細菌を調べ、その後いつ・どの患者さんが再発したかを調査しました。すると、早く再発した患者さんは腸内細菌の種類が少なかったのです。ここでも、腸内細菌の多様性が重要であることが示されました。 」という記述があった。 「 これはすごい！ 」と思った。腸内細菌と前立腺がんとは、関係があるもあるも、大ありだ。 それはそれとして、私は 腸内に居る細菌を多様にして育てる 工夫を、これから本格的にしてみようと思う。 （１）プロバイオテックス 腸内細菌を含む食品をプロバイオテックスと云う。主に小腸に居る乳酸菌を対象にしている。ヨーグルト、チーズ、乳酸菌飲料、納豆、味噌、ぬか漬け、キムチなどがある。納豆、味噌汁はよく食べているが、チーズなどの乳製品由来の食品は、ホルモンの関係で控えている（2020年 8月29日の日記 に書いた）。 その足りない分をサプリメントで摂ることにした。最近私の採り始めたプロバイオテックス・サプリがこれ↓ California Gold Nutrition “Lacto Bif” （乳酸菌やビフィズス菌が８種類が入っている） ただし、ずっと同じサプリを摂るのではなく、何ヶ月かおきに別の種類の菌の入っているサプリに変更して、ローテーションするのがよいそうだ。これは栄養チャンネル信長【 「乳酸菌」入門編 】を参考にした。 （２）プレバイオテックス 腸内細菌の餌になる成分を含む食品をプレバイオ...

臓器に炎症が起こってそれが長く続くと、炎症で発生した活性酸素がまわりの細胞の遺伝子を傷つけ発がんに至る。たとえば胃の中にピロリ菌が住み着いていると胃炎を起こし、それが胃がんに進行する。肝臓に肝炎ウィルスが居続けると遂には肝臓がんになる。 この炎症を起こす要因の一つとして、オメガ６不飽和脂肪酸の摂りすぎがある。特に現代の日本人は、魚を食べることが少なくなって、その反面、お手軽な弁当、カップ麺などのインスタント食品、フライもの、冷凍食品、マーガリンやショートニングを使った菓子、パン、ケーキ、スナック類（ポテトチップス、フライドポテト、ドーナツ、揚げ煎餅）などを摂りすぎていて、ひと昔まえと比べて、炎症を亢進するオメガ６不飽和脂肪酸の摂取量が圧倒的に増え、炎症を抑えるオメガ３不飽和脂肪酸が減っている。 オメガ６不飽和脂肪酸と前立腺がんとの関係について、データがあるかどうか調べようと国立がん研究センターのコホート研究をあたってみたが、飽和脂肪酸と前立腺がん発生率との関連を調べた結果はあっても、オメガ６不飽和脂肪酸との関係は探せなかった。しかし乳がんについては「魚、n-3及びn-6不飽和脂肪酸摂取量と乳がんとの関連について」という研究 https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/3686.html があって、「n-6不飽和脂肪酸の摂取量が多いほど、ホルモン依存性（ホルモン受容体陽性）の乳がんリスクが高くなりやすい」という結果が出ていた。前立腺がんもホルモン依存性なのでこれとよく似た結果になると思う。 前立腺がんでは、マウスで実験した結果がみつかった。“Effect of Altering Dietary ω-6/ω-3 Fatty Acid Ratios on Prostate Cancer Membrane Composition, Cyclooxygenase-2, and Prostaglandin E2”（前立腺癌細胞の細胞膜の構成、シクロオキシゲナーゼ-2、プロスタグランジンE2に対する食事中のオメガ６／オメガ３脂肪酸の比の影響） https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410648/ ホルモン感受性の前立腺癌細胞を移植したマウスに、食餌中の脂肪の全てがオメガ６の不飽和脂肪酸の食餌を与えたグ...

私の前立腺がんは、ＧＳ９で多発性骨転移あり、すぐに去勢抵抗性になるのではないかと内心ビクついていたが、ホルモン療法がよく効くがんだったのか、ＰＳＡ値は素直に０．００８まで低下してくれた。いまのザイティガとリュープリンによるＣＡＢ療法をまだまだ続けていかなければならないが、薬を飲むことの他に、自分でできる大事なことは、食事療法と風呂であって、これらもＰＳＡ値の低下に一役買ってくれていると信じている。これからもずっと続けて行くつもりである。 今日はタンパク質の摂り方について。 ２０２０年５月１７日の日記 に「蛋白質は魚が主体である。肉は全部国産肉を買う。柏の胸肉が一番多い。豚肉、牛肉は脂身の少ないところを週１～２回食べるくらいである。」と書いた。 タンパク質を摂るには、豚肉や牛肉を食べるのが簡単だが、同時に がんが好む動物性脂肪（飽和脂肪酸）の摂取が避けられない 。そこでいままで、豚肉や牛肉の摂取量はなるべく少なくして、主として大豆からの植物性タンパク質を摂り、動物性タンパク質は脂肪の少ない鶏の胸肉から摂っていた。豚肉、牛肉は脂身を落として週１～２回食べるくらいにしていた。 古川健司著「ケトン食ががんを消す」の１２６～１２７ページあたりに、植物性タンパク質はアミノ酸バランスの良くないものがあるので、「日常の食事においても、植物性タンパクで不足している一部の必須アミノ酸を得るために、大豆製品などの植物性タンパク質の摂取を第一選択として、動物性タンパクも定期的に摂ったほうがいいのです」と書かれている。 「ケトン食ががんを消す」の１２６ページにも「タンパク質、なかでも動物性タンパク質には、がんによって抑制がかかった免疫システムを活性化したり、貧血を誘発する低酸素状態を改善する働きがあるからです」と書かれている。 このように免疫システムを活性化でき、貧血も改善できるのであれば、私も積極的に動物性タンパク質を摂ろうと思う。しかし卵一日３～５個というのは、ちょっと・・・ 佐藤のりひろ医師の「がん死亡リスクが50％も減るタンパク質の摂取量とは？最新の研究結果より」 https://www.youtube.com/watch?v=PyV3Jxp4dmY という記事が出た。植物性タンパク質を中心にして一日80gから90gのタンパク質をとると良いと書かれている。結構な量である。 また、吉富...